L'essentiel du soin apporté à une personne se joue entre les rendez-vous, et presque rien n'en est visible.
Une psychologue voit un patient le mardi. La séance suivante est dans quinze jours. Entre-temps, le patient peut aller bien, ou traverser une semaine où sortir du lit occupe la journée entière. La clinicienne l'apprend en général le mardi suivant, si le patient vient. S'il ne vient pas, le cabinet envoie un rappel, puis un courrier, et un mois a passé.
Ce texte parle de ce silence, et de ce que nous construisons pour l'habiter. Ce n'est pas une fonctionnalité aboutie, et nous ne prétendons pas le contraire. C'est une direction, et nous préférons la confronter aux personnes qui l'utiliseraient plutôt que de la lancer en espérant.
Ce que fait Y.O.D.O. aujourd'hui
Y.O.D.O. est un service privé de soutien à la communication. Le titulaire du compte choisit un rythme de Check-In. À chaque Check-In, il confirme d'une pression qu'il va bien. Si un Check-In est manqué au-delà du délai qu'il a fixé, les personnes de confiance qu'il a désignées sont averties avec douceur, par étapes. Séparément, il peut laisser des messages scellés, libérés uniquement après la vérification formelle d'un décès.
Les professionnels y ont déjà une place. Un avocat, un notaire, une entreprise de pompes funèbres ou un conseiller peut être désigné comme personne de confiance spéciale : un contact fiable prévenu quand cela compte, avec une inscription gratuite à l'annuaire et rien à gérer entre-temps. Le rôle est gratuit et n'impose aucune obligation d'agir.
Ce que nous voulons ajouter, et pourquoi
Ce rôle a été conçu autour d'un décès. La santé, c'est différent. Pour un psychologue, un psychiatre, un infirmier en santé mentale ou un médecin traitant, le moment qui compte est souvent plus précoce et plus silencieux. Ce sont les quinze jours sans nouvelles. C'est le patient qui cesse de répondre et qui dira plus tard qu'il ne voulait pas déranger.
Nous travaillons donc à deux choses pour les professionnels de santé.
La première est simple : les professionnels de santé pourront être désignés comme personne de confiance spéciale, comme le sont aujourd'hui les avocats et les pompes funèbres.
La seconde est celle dont nous voulons discuter. Lorsque le titulaire du compte choisit de l'activer, un professionnel de santé désigné pourrait aussi être averti comme l'est une personne de confiance ordinaire, c'est-à-dire recevoir le signal discret quand les Check-Ins restent sans réponse. Désactivé par défaut. Contrôlé par le patient. Révocable à tout instant, sans conversation.
En parallèle, nous développons le Check-in passif pour les abonnés Supreme, lui aussi pas encore disponible. Avec l'accord explicite du titulaire, les données de pas de l'application peuvent compléter discrètement les Check-Ins programmés, afin qu'une longue période sans mouvement déclenche un rappel doux avant toute autre chose. Aucun chiffre n'est jamais partagé. Une seule question reçoit une réponse : y a-t-il eu du mouvement sur cette période ? Pas de localisation, pas de fréquence cardiaque, pas de sommeil, pas de dossier médical, et aucun nombre de pas n'est jamais montré à qui que ce soit. Il s'agit de bien-être, mental autant que physique. Un jour ou plus d'immobilité peut signaler une passe difficile aussi bien qu'une chute. Le Check-in passif ne devine jamais laquelle. Il demande simplement à une personne de confiance de prendre des nouvelles.
Ce qu'est ce signal, et ce qu'il n'est absolument pas
C'est une alerte douce, pas un diagnostic. Il dit seulement que quelqu'un n'a pas confirmé qu'il allait bien, ou qu'une période de silence s'est écoulée. Il ne porte aucun contenu clinique, aucun chiffre, aucune localisation et aucune interprétation.
Ce n'est pas un système d'alerte ou d'escalade. Y.O.D.O. ne contacte pas les services d'urgence, n'envoie personne, et n'est ni un dispositif médical ni une ligne de crise. Rien ici ne remplace un plan de sécurité ou une évaluation du risque.
Il ne crée aucune obligation. Un professionnel averti peut agir, le noter, ou ne rien faire. Le service ne suit pas s'il a répondu et ne le rapporte pas au patient.
Il repose sur le consentement. Le patient désigne le professionnel, active la notification, et peut la désactiver à tout moment sans explication.
La question ouverte
Ici, nous avons besoin de cliniciens plutôt que de réflexion produit, car nous voyons les arguments des deux côtés.
Pour : un petit signal peu bruyant indiquant qu'un patient s'est tu est une information que la pratique clinique n'a aujourd'hui aucun moyen simple d'obtenir. Il peut déclencher l'appel qui aurait sinon attendu le rendez-vous suivant.
Contre : un signal reçu est un signal que vous connaissez désormais. Même sans devoir juridique, le savoir change le rapport du professionnel à ces quinze jours de silence. Le risque est réel : fatigue des alertes sur une file active de quatre-vingts patients, ambiguïté sur le sens d'une absence de réponse, attente formée chez le patient que quelqu'un veille, et questions d'assurance et de traçabilité auxquelles nous ne pouvons pas répondre à la place d'un clinicien.
Nous posons donc la question franchement.
Accepteriez-vous cette notification si un patient vous le demandait ? Dans quelles conditions la refuseriez-vous d'emblée ? Devrait-elle figurer dans un accord écrit avec le patient avant que vous l'envisagiez ? Souhaiteriez-vous qu'elle atteigne un clinicien précis, une boîte de garde ou la direction du cabinet ? Quelle fréquence serait tolérable sur une file active complète, et à partir de quand deviendrait-elle un bruit que vous couperiez ? Existe-t-il une formulation permettant à un patient de le proposer sans sous-entendre une promesse que vous n'avez pas faite ? Et existe-t-il une catégorie de patients pour laquelle vous diriez non par principe, quelle que soit la formulation ?
Si votre réponse est que cela ne devrait pas exister en pratique clinique, nous voulons l'entendre aussi, et savoir pourquoi. C'est le genre de réponse qui change une feuille de route.
Comment répondre
Écrivez à info@yodo.ltd avec "Quiet signal" en objet, ou contactez-nous via https://yodo.ltd/contact/. Indiquez votre discipline et votre cadre d'exercice, libéral, service public, secteur associatif, et soyez aussi direct que vous le souhaitez. Nous ne publierons ni votre nom ni aucun détail identifiant sans vous le demander d'abord, et nous ne collectons pas cela pour une liste de diffusion.
Si vous préférez voir le volet professionnel du service tel qu'il existe aujourd'hui, il se trouve sur https://yodo.ltd/partners/. L'inscription y est gratuite, aujourd'hui et à l'avenir, et n'engage à rien.
Nous préférons bien faire lentement plutôt que lancer vite. Le silence entre les rendez-vous est l'endroit où se cache beaucoup de mal. C'est aussi l'endroit où vit beaucoup d'intimité, et ces deux exigences tirent en sens contraire. C'est précisément cette tension que nous vous demandons de nous aider à résoudre.